| 医療機関名称 | : |  | 
	
		| 医療機関コード | : | ※7桁の半角数字で「 0123456 」のように入力してください。 | 
	
		| 担当者氏名 | : |  | 
	
		| E-mail | : |  | 
	
		| 会員種別 | : | 長崎県保険医協会の  / | 
	
		| 都道府県 | : |  | 
	
		| 職種 | : | / 
			 / | 
	
		|  | 
	
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			※ 2023年05月31日まで有効のライセンスキーを発行します。※ 1時間経過してもライセンスキーが届かない場合は、メールアドレスに誤入力がないか確認のうえ、下記までご連絡ください。長崎県保険医協会事務局 電話 095-825-3829 E-mail ndda-hok@doc-net.or.jp
※ スマホ・携帯の場合は、受信フィルタに「lrd-support@po.nim.co.jp」を追加してください。 | 
	
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