紙カルテ代行入力システム「マイクラーク」

［目次］

マイクラークの操作

ここでは「マイクラーク」のドクターモードの操作について説明します。
ドクターモードには、大別して以下の３つの機能があります。

1. 電子レセプト・患者情報登録
   • 患者情報登録（サーバー機）
   • 新規患者データ作成
2. カルテ所見・指導文書作成入力および閲覧
   • 対象患者検索
   • 受付済み患者一覧（クラーク連携）
3. 生活習慣病管理料
   • 療養計画書作成
   • 対象患者検索
   • 一括シミュレーション（サーバー機）

上記の機能について、順次「ドクターモード（１）」「同（２）」「同（３）」として説明します。

ドクターモード（１）

ドクターモード（１）では「電子レセプト・患者情報登録」について説明します。
患者情報登録とは、カルテ所見や生活習慣病管理料の対象となる患者情報を「マイクラーク」システムに登録する機能です。
登録される患者情報は、カルテ番号（患者ID）、氏名、生年月日、性別のほか、保険者情報、主病や診療行為情報（レセプト記載情報）が含まれ、マイクラークはこうした情報を「電子レセプト」から取り込む機能をサポートしています。

「電子レセプト・患者情報登録」は、ドクターモード・クラークモードで同一の機能です。

ドクターモードの開始

まず「マイクラーク」に「ドクター」として登録されている「ID（ユーザーID）」と「Password（パスワード）」を用いてログインします。
ドクターとしてログインしている場合、マイクラーク画面右上の「ログインユーザー：」情報欄に［doctor］としてのユーザー区分とユーザー情報が表示されます。

またドクターの操作中は、メニュー画面に「電子レセプト・患者情報登録」「カルテ所見・指導文書作成および閲覧」「生活習慣病管理料」のメニュー項目が表示されます。

「管理者」としてログインしている場合は「ユーザー管理」メニューしか表示されません。 また「クラーク」としてログインしている場合は画面右上の「ログインユーザー：」情報欄に［clerk］としてのユーザー区分が表示されます。

電子レセプト・患者情報登録

患者情報登録は基本的に「サーバー機」で行います。

「マイクラーク」のブラウザ画面のアドレス表記を確認したとき「http://localhost/simulation/」という表記があるのがサーバー機、「http://xxx.xxx.xxx.xxx/simulation/」となっているのがクライアント端末です。

クライアント端末上では電子レセプトファイルの取り込み機能（レセプトチェッカー連携および電子レセプトファイル参照）が行えません。

［患者情報登録］（サーバー機）

サーバー機では「電子レセプト・患者情報登録」メニューの「患者情報登録」ボタンが有効となり、他のボタンと同様の薄緑色のボタン背景色で示されます。 このボタンをクリックして「患者情報登録」画面に進み、電子レセプトからの患者情報の取り込みを実行します。

クライアント端末では「患者情報登録」ボタンが無効となり薄灰色のボタン背景色で表示されます。

「患者情報登録」画面では、国保連合会や社保支払基金に提出する「電子レセプトファイル（RECEIPTC.UKE）」から患者情報を取り込み、マイクラークのデータとして登録します。

「患者情報登録」画面に表示されるボタンは、「サーバー機にレセプトチェッカーがインストールされているかどうか」によって異なります。

• 「レセプトチェッカー」がインストールされている場合
  • 「レセプトチェッカーのファイルから取り込む」
  • 「レセプトファイル（RECEIPTC.UKE）を選択する」の二つのボタン
• 「レセプトチェッカー」がインストールされていない場合
  • 「レセプトファイル（RECEIPTC.UKE）を選択する」のボタンのみ

「レセプトチェッカーのファイルから取り込む」

1. 「レセプトチェッカーのファイルから取り込む」ボタンをクリックします。
2. 自動的に、以下の処理が行われて患者情報が登録されます。
   • レセプトチェッカーで点検した電子レセプトファイルのうち、新しいものから６カ月分の保存ファイル（レセプトチェッカーの保存データ）が抽出されます。
   • 抽出されたファイルが読み込まれ、マイクラークの患者情報として登録されます。

   レセプトチェッカーの保存先を指定するなどの操作はありません。レセプトチェッカーのインストールフォルダから自動的に対象ファイルが抽出されます。

3. 登録された患者情報のうち、生活習慣病の対象疾病を有する患者データは、生活習慣病管理料の対象患者リストに登録され、後述する「一括シミュレーション」による「生活習慣病管理料の包括請求額の算定シミュレーション」が可能となります。

「レセプトファイル（RECEIPTC.UKE）を選択する」

1. 「レセプトファイル（RECIPTC.UKE）を選択する」ボタンをクリックします。
   電子レセプトファイルを選択する「ファイル選択欄（参照ボタン）」と「電子レセプトおよび患者情報を登録する」ボタンが表示されます。
2. ファイル選択欄の「参照...」ボタンをクリックします。
   ファイル選択ダイアログ画面が表示されます。
3. 登録対象の電子レセプトファイルを選択して「開く」ボタンをクリックします。
   ファイル選択ダイアログが閉じ、選択された対象の電子レセプトファイルの情報がファイル選択欄に表示されます。
4. ファイル選択欄のすぐ下に表示されている「電子レセプトおよび患者情報を登録する」ボタンをクリックします。
   登録処理が開始され、対象レセプトの内容がマイクラークの患者情報として登録されます。
5. 数秒〜数十秒で全患者の登録作業が完了すると、元の「電子レセプト・患者情報登録」画面に戻ります。
6. 登録された患者情報のうち、生活習慣病の対象疾病を有する患者データは、生活習慣病管理料の対象患者リストに登録され、後述する「一括シミュレーション」による「生活習慣病管理料の包括請求額の算定シミュレーション」が可能となります。

［新規患者データ作成］

「新規患者データ作成」は、未だ電子レセプト上に登録されていない新規患者のデータを、手動でマイクラークに登録する機能です。

「新規患者データ作成」では、患者の「カルテ番号（患者ID）」「氏名」「性別」「生年月日」の全ての情報を入力・登録します。

カルテ番号（患者ID）は、レセプトに登録される情報と完全に一致させてください。半角・全角はもちろん、桁揃えのゼロ埋め（105 → 000105 など）も同一でないと、システム的に同一人物の患者データとして取り扱うことが出来なくなります。

「新規患者データ作成」から登録した患者データは、「カルテ所見・指導文書作成」の対象患者として登録されます。 当月初診の患者さんなどレセプト上に反映されるのが翌月の患者さんに対してカルテ所見・指導文書作成を行う場合は、「新規患者データ作成」を利用して患者登録を行うと便利です。

「新規患者データ作成」から登録した患者データは、レセプト情報（主病、診療内容および請求額）がありません。 このため「生活習慣病管理料」の対象患者への登録は行われません。またレセプトデータが無いので「生活習慣病管理料の算定シミュレーション」を行うことは出来ません。

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